IV期肝门部胆管癌扩大肝切除的指征

在排除肝动脉和门静脉广泛侵犯后，IVA期肝门部胆管癌适于行根治性扩大肝切除术。但对于有远处转移和腹腔转移的IVB期患者，手术难以改善长期预后，支架植入是治疗首选。

日本和歌山医科大学的Uchiyama K博士及其同事指出，对于肝门部胆管癌，同时扩大肝切除和肝外胆道切除是唯一治愈的希望。但是IV期肿瘤患者是否适于扩大手术还存在争议。

研究人员选取1981年至2001年间接受治疗的肝门部胆管癌患者，进行回顾性研究。共有57名IVA和IVB期肿瘤患者，手术组33例接受扩大肝切除术，EMBS（自扩张金属胆道支架）组24例接受金属胆道支架植入。

结果发现，手术组的生存期为25.7±40.9个月，EMBS组为6.5±5.8个月（P=0.03）。手术组中21例患者（64%）达到根治，但在IVB期患者中，两组的生存期无显著差异。

Wakayama博士认为，IVA期肝门部胆管癌在排除肝动脉和门静脉广泛侵犯后，适于行根治性扩大肝切除术。但对于有远处转移和腹腔转移的IVB期患者，手术难以改善长期预后，支架植入应作为首选治疗。